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Eさん：
子宮筋腫があることがわかりました。今のところとくに症状はありませんが、手術を考えたほうがいいですか？ |
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野末先生：
子宮筋腫というのは、子宮にできた良性のコブです。症状のあらわれ方や治療法も、筋腫の大きさやできた場所によって違ってくるのですが、どこにできたのですか？ |
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Eさん：
子宮の外側と聞いています。 |
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野末先生：
子宮の外側に向かいおおきくなっていくタイプは、漿膜下筋腫といいます。子宮の内側に張り出してくるタイプは粘膜下筋腫、子宮の筋層内で育っていくのは筋層内筋腫と呼んでいます。漿膜下筋腫は他のタイプに比べて、症状がそれほど強く出ないことが多いですね。粘膜下筋腫の場合だと、月経量の増加や貧血などがみられます。漿膜下筋腫も、今後大きくなってくると、トイレが近くなったり、腰痛などの症状が出てきますから気をつけてください。大きさはどのくらいですか？ |
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Eさん：
5cm大だそうですが、手術するのはどれくらいからですか？ |
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野末先生：
大きさとできる部位によって症状がさまざまですね。トイレが近くて、不眠に悩むなどの症状が出てくると手術をすすめられることが多いでしょう。なお、閉経を過ぎると、筋腫は少しずつ小さくなっていきます。ですから、閉経が近い年齢の人で、ボーダーラインの大きさならば、経過観察する場合も少なくないようです。 |
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Eさん：
筋腫に漢方が効くと聞いたのですが？ |
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野末先生：
漢方治療で、月経のときおなかが重い感じを軽くするなど、症状の軽減は期待できます。ただ、筋腫を小さくするといった効果はありません。それでも、しばらくは様子をみるような場合は、症状を緩和させる目的で、私も漢方薬を処方しています。また、貧血があるときは、鉄剤も出すなど、それぞれの症状を軽減する治療は行っています。 |
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Eさん：
おなかを開けない方法での手術も可能と言われましたが、どういうものですか。手術はあまり受けたくないのですが…… |
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野末先生：
筋腫は良性のコブですから、重い症状がなければ、きちんと定期健診を受け、様子を見ていくっことも可能でしょう。ただ、まだ30代半ばですから、これから筋腫が大きく育っていくことも十分考えられます。そのため、手術を検討してみてはということですすめられたのでしょう。最近は、開腹しなくても、お腹に小さな穴を開けるだけですむ腹腔鏡手術もずいぶん行われるようになってきています。また、子宮動脈塞栓術(UAE)という方法を取り入れてる病院もあります。これは、筋腫に栄養を送る労脈を詰まらせることで、筋腫の発育を阻害するという方法です。入院期間も短くすみますが、保険が認められていませんし、まだ限られた施設でしか行われていません。 |
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Eさん：
子どもをもうひとり欲しいと思っていることも手術に踏み切れない理由なんです。 |
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野末先生：
妊娠を望む人は、子宮は残して、筋腫のコブの部分だけ取る手術を行うのが一般的ですよ。むしろ筋腫があることで、妊娠しにくくなっている人もいます。そのような人では、筋腫の手術をしたら、妊娠できた場合も少なくありません。なお先ほどお話したUAEという手術法は、妊娠を望む人には行わないという施設もあり、意見が分かれています。この点についても、主治医によく相談してみましょう。またネットなどで患者会のサイトから、情報を得るのもいいでしょう(子宮筋腫と子宮内膜症の会「たんぽぽ」http://tampopo.bcg-j.org/) |
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Pさん：
わかりました。どうもありがとうございました。 |
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野末先生：
おだいじになさってください。 |
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